尿血(邪实证)

血证是因热伤血络、气不摄血或瘀血阻络等致血液不循经脉运行,溢于脉外,以口鼻诸窍、前后二阴出血,或肌肤紫斑为主要临床特征的一类病证。尿血是指小便中混有血液或伴血块夹杂而下为特征的一种病证。随着出血量多少的不同,小便可呈淡红色、鲜红色或洗肉水色、淡酱油色等。本病又称为“溺血”“溲血”。西医学中泌尿系疾病如肾小球肾炎、肾结核、肾肿瘤引起的尿血均可按血证进行辨证论治。
血尿是指尿中红细胞增多,尿沉渣显微镜检查红细胞>3个/高倍视野。血尿根据能否被肉眼发现分为肉眼血尿和镜下血尿。前者要与造成红色尿的其他情况相鉴别,要点是肉眼血尿离心后,上清液不红,沉渣中有大量红细胞;其他原因的红色尿离心后上清液仍为红色,沉渣中红细胞少。需要注意的是:①不要依靠试纸法确定是否存在血尿,因为血尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿都可以在试纸条法中呈现红细胞或潜血阳性,此外还有很多因素可以影响试纸条检测的结果,造成假阳性率高达50%左右;②排除假性血尿,确立真性血尿:主要通过询问病史,除外女性月经污染尿液和极少见的伪造血尿。

中医辨证与用药参考

|常见症状

专业描述 :

小便黄赤,尿血鲜红,伴眼睑及下肢浮肿,恶风发热,咽喉疼痛,口渴喜饮,舌红,苔薄黄,脉浮或浮数

通俗解释 :

  • 小便颜色发黄偏红,肉眼看上去发赤发深,排尿时比较明显。
  • 小便里带鲜红血色,颜色发亮偏红,看起来像新出的血。
  • 眼皮和小腿会出现浮肿,按压后鼓起明显,活动时也能感觉到肿。
  • 容易怕风受风就不适,并且会出现发热,感觉身上发烧难受。
  • 咽喉疼痛,吞咽或说话时会加重,感觉喉咙发紧发痒。
  • 总觉得口渴想喝水,喝水能稍微缓解,但很快又想再喝。
  • 舌头颜色偏红,伸出来时发红明显,看起来比较鲜红。
  • 舌面舌苔很薄而发黄,铺一层薄薄的黄苔,观察时能看见。
  • 脉搏在浅表处就容易摸到,或者在浅表处跳得偏快一些。

|治疗思路

专业描述 :

疏风清热,利咽消肿

通俗解释 :

  • 帮助祛除风邪并清除体内热气,减轻发热头痛、咽喉干痛或心烦口渴等不适。
  • 帮助缓解咽喉肿胀并消散不适,减轻咽喉红肿、吞咽疼痛或声音嘶哑等表现。

|相关用药

以下商品仅作信息参考,不构成医疗建议或处方。请以外包装与说明书为准,并在医生/药师指导下使用。

|常见症状

专业描述 :

小便短赤,尿中带血鲜红,尿道灼热,舌质红,苔黄,脉数

通俗解释 :

  • 小便量少而颜色发黄偏红,排尿时看起来较深。
  • 小便里带鲜红血色,颜色发亮像新出的血。
  • 排尿时尿道有灼烧样热痛,感觉火辣不舒服。
  • 舌头颜色偏红,伸出来看上去发红比较明显。
  • 舌面覆盖黄色舌苔,观察时能看到一层黄苔。
  • 脉搏跳动偏快,按上去节律快而急。

|治疗思路

专业描述 :

清热利湿,凉血止血

通俗解释 :

  • 帮助清除体内热气并促进湿浊排出,减轻发热心烦、身体困重或小便短赤等不适。
  • 帮助清凉血分并止血,减轻衄血、咯血、便血或皮肤出血点等表现。

|相关用药

以下商品仅作信息参考,不构成医疗建议或处方。请以外包装与说明书为准,并在医生/药师指导下使用。

|常见症状

专业描述 :

尿中带血,尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹绞痛难忍,舌红,苔薄黄,脉弦或弦数

通俗解释 :

  • 小便里带有血色,排尿时能看到尿液发红带血。
  • 小便里有时夹着砂粒或小结石,排出时能感觉到异物感。
  • 排尿费力不畅,或出现排到一半突然中断的情况。
  • 尿道有强烈憋迫感并伴随疼痛,排尿时会感觉火辣难受。
  • 下腹部发紧发急,或腰腹部绞痛难忍,疼起来让人难以忍受。
  • 舌头颜色偏红,伸出来时可以看到发红明显。
  • 舌面舌苔较薄而发黄,覆盖一层薄薄的黄苔。
  • 脉搏按上去发紧发直,或者既发紧又偏快,跳动显得急促。

|治疗思路

专业描述 :

清热利湿,通淋排石

通俗解释 :

  • 帮助清除体内热气并促进湿浊排出,减轻发热心烦、身体困重或小便短赤等不适。
  • 帮助疏通小便并排出结石,减轻尿道灼热、腰腹绞痛或尿中带砂石等表现。

|相关用药

以下商品仅作信息参考,不构成医疗建议或处方。请以外包装与说明书为准,并在医生/药师指导下使用。

|常见症状

专业描述 :

小便短赤,尿色鲜红,咽喉红肿,或乳蛾肿大疼痛,继则眼睑浮肿,恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数

通俗解释 :

  • 小便量少而颜色发黄偏红,排尿时看起来比较深重。
  • 尿液颜色鲜红,排尿时能明显看到发红的样子。
  • 咽喉红肿不适,或扁桃体肿大并疼痛,吞咽说话时更难受。
  • 随后出现眼皮浮肿,眼睑看起来鼓胀发肿。
  • 怕风受风就不舒服,并且会发热泛热的感觉。
  • 舌头颜色偏红,伸出来时发红比较明显。
  • 舌面覆盖较薄的黄苔,观察时能看到一层薄薄的黄苔。
  • 脉搏在浅处容易摸到而且偏快,或按上去感觉偏滑且较快。

|治疗思路

专业描述 :

清利湿热,解毒消肿

通俗解释 :

  • 帮助清除体内湿热之邪,减轻身体困重、小便短赤或发热心烦等不适。
  • 帮助排解体内不良之物并消退肿胀,减轻疮疡红肿、咽喉肿痛或皮肤肿块等表现。

|相关用药

以下商品仅作信息参考,不构成医疗建议或处方。请以外包装与说明书为准,并在医生/药师指导下使用。

|常见症状

专业描述 :

初起多见形寒身热,渐至高热不退,汗出,口渴欲饮,烦躁不宁,头昏头痛,神疲乏力,尿血色鲜红,或兼见衄血、皮肤紫斑等,舌质红,苔黄腻,脉弦数

通俗解释 :

  • 起初会怕冷又发热,身体一会儿发冷一会儿发热,感觉很不舒服。
  • 逐渐发展为高烧不退,体温一直居高不下,退热后很快又上来。
  • 全身会大量出汗,活动或发热时更明显,衣服容易被汗湿。
  • 口渴想喝水,喝了也只是暂时缓解,很快又感觉口干。
  • 心里烦躁坐立不安,情绪难以平静,休息也不容易缓解。
  • 会头昏脑胀并且头痛,转头或用脑时更容易感觉不适。
  • 精神疲惫乏力,做事容易没劲儿,稍活动就感觉累。
  • 小便里带鲜红的血色,尿液颜色发亮偏红像新鲜出血。
  • 有时还会鼻子出血,皮肤上出现紫色出血点或出血斑。
  • 舌头颜色偏红,伸出来时看上去发红比较明显。
  • 舌面舌苔发黄而且发腻,观察时像铺着一层油腻黄苔。
  • 脉搏按上去发紧发直而且偏快,跳动节律显得急促。

|治疗思路

专业描述 :

清热解毒,收敛止血

通俗解释 :

  • 帮助清除体内热气并排解不良之物,减轻发热心烦、咽喉肿痛或疮疡红肿等不适。
  • 帮助收敛固涩并止血,减轻衄血、便血、咯血或皮肤出血点等表现。

|相关用药

以下商品仅作信息参考,不构成医疗建议或处方。请以外包装与说明书为准,并在医生/药师指导下使用。

|常见症状

专业描述 :

尿色鲜红,尿道灼热,面色红赤,甚则发热,腰痛,口渴,皮下瘀斑,便秘,舌质红绛,舌苔薄,脉数

通俗解释 :

  • 小便颜色鲜红,肉眼看上去发亮偏红,排尿时明显发赤。
  • 排尿时尿道有灼烧样热痛,感觉火辣刺痛不舒服。
  • 脸色发红发赤,外观看起来泛红明显。
  • 严重时会出现发热,身体发烧难受。
  • 腰部会疼痛不适,活动或久坐时更觉酸痛。
  • 总觉得口渴想喝水,喝了也只能暂时缓解干渴。
  • 皮肤下会出现淤青或紫色斑点,看起来像出血斑。
  • 大便干结不易排出,上厕所费力且次数减少。
  • 舌头颜色深红偏绛,伸出来看上去发红很重。
  • 舌面舌苔较薄,覆盖一层很薄的舌苔。
  • 脉搏跳动偏快,按上去节律明显加快。

|治疗思路

专业描述 :

清热解毒,凉血止血

通俗解释 :

  • 帮助清除体内热气并排解不良之物,减轻发热心烦、咽喉肿痛或疮疡红肿等不适。
  • 帮助清凉血分并止血,减轻衄血、咯血、便血或皮肤出血点等表现。

|相关用药

以下商品仅作信息参考,不构成医疗建议或处方。请以外包装与说明书为准,并在医生/药师指导下使用。

|常见症状

专业描述 :

尿血,色暗红或夹有血块,多反复发作,伴腰部酸困,少腹刺痛拒按,或可触到积块,时有低热,舌质紫黯,或有瘀斑,苔薄白,脉沉涩

通俗解释 :

  • 小便带血,颜色偏暗红或夹着血块,而且容易反复出现发作。
  • 腰部酸胀无力,久坐或活动时会感觉酸困不舒服。
  • 下腹部出现刺痛,按压时会更疼不愿被按。
  • 有时能摸到下腹部的硬块,感觉有结节样突起。
  • 偶尔会有低热,体温不高但感觉发热不适。
  • 舌头颜色发紫发暗,或能看到紫色的瘀点瘀斑。
  • 舌面舌苔较薄而发白,像铺着一层薄薄的白苔。
  • 脉搏要按到较深处才清楚,跳动不流畅显得发涩。

|治疗思路

专业描述 :

行滞化瘀止血

通俗解释 :

  • 帮助疏通气机并化解瘀滞,减轻胸胁胀满、腹部疼痛或面色晦暗等不适。
  • 帮助止血,减轻衄血、便血、咯血或皮肤出血点等表现。

|相关用药

以下商品仅作信息参考,不构成医疗建议或处方。请以外包装与说明书为准,并在医生/药师指导下使用。

|常见症状

专业描述 :

小便血色紫黯有块,小腹硬满,或腹部触及块物,面色黧黑,肌肤甲错,舌质黯或紫斑,苔薄白或腻,脉沉弦或涩

通俗解释 :

  • 小便颜色发暗发紫,排尿时能看到血色并伴有血块。
  • 下腹部发胀发满而且偏硬,摸上去紧实不太舒服。
  • 或者腹部能够摸到硬块,感觉有突起结节样的块物。
  • 脸色发黑发暗没有光泽,看起来气色很差。
  • 皮肤干燥粗糙,摸上去像有细小鳞屑一样不平整。
  • 舌头颜色发暗,或者舌面可以看到紫色斑点样的痕迹。
  • 舌苔较薄而发白,或者看起来偏厚偏腻有黏腻感。
  • 脉搏需要按深处才清楚,发紧发直或跳动不流畅发涩。

|治疗思路

专业描述 :

祛瘀散结,活血止痛

通俗解释 :

  • 帮助化解体内瘀滞并消散结块,减轻癥瘕痞块、局部肿硬或皮肤斑块等不适。
  • 帮助促进血液流通并缓解疼痛,减轻瘀斑作痛、关节酸痛或月经不调等表现。

|相关用药

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  1. 王钢,邹燕勤,周恩超. 邹云翔实用中医肾病学[M]. 北京:中国中医药出版社,2013.
  2. 王海燕. 肾脏病临床概览[M]. 北京:北京大学医学出版社,2009.
  3. 尹道馨,王梅. 血尿流行病学调查的现状和方法及其对肾病预后的影响[J]. 中国全科医学,2011,14(8):813-815.
  4. 董少宁,金亮,王耀光. 黄文政运用屏风知柏地黄汤治疗血尿经验[J]. 山东中医杂志,2016,35(7):633-635.
  5. 张宇涛. 中药济生肾气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(36):158-159.
  6. 赵涛,王鹏飞,温旭,等. 济生肾气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎[J]. 吉林中医药,2015,35(1):30-33.
  7. 张光明,郭东阳,景宇. 肾炎康复片治疗隐匿性肾炎单纯血尿疗效观察[J]. 现代医药卫生,2009,25(15):2250-2251.
  8. 周大光,卢昌碧. 肾炎康复片治疗小儿紫癜性肾炎血尿蛋白尿的临床观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2011,12(2):146-147.
  9. 张英强,龚巧巧. 加用无比山药丸治疗肾性血尿的临床观察[J]. 现代临床医学,2015,41(5):369-371.
  10. 龚巧巧. 无比山药丸加减治疗肾性血尿(肾气不固证)的临床研究[D]. 成都中医药大学,2014.
  11. 王荣,于俊生. 金匮肾气丸治疗慢性肾脏病的研究进展[J]. 江西中医药,2015,46(11):74-76.
  12. 杨梅. 复方石韦片治疗湿热下注型尿路感染[J]. 吉林中医药,2015,35(6):587-589.
  13. 吴敏,吴正启,程业刚,等. 复方石韦片治疗泌尿系感染132例[J]. 中国中医基础医学杂志,2006,12(5):357-358.
  14. 梁森,熊玮. 三金片治疗更年期妇女尿路感染阴虚湿热证50例疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析,2010,10(7):616-619.
  15. 庞学丰,高立珍. 三金片治疗湿热型尿路感染60例[J]. 中医杂志,2008,49(9):814.
  16. 蒲翔,张丽艳,张俊华. 三金片治疗单纯性尿路感染随机对照试验的系统评价[J]. 时珍国医国药,2016,27(4):1012-1014.
  17. 汪静娜. 复方金钱草颗粒防治留置双J管患者结石形成临床观察[J]. 新中医,2015,47(11):96-98.
  18. 何丽萍. 复方金钱草颗粒促进输尿管镜下钬激光碎石术后患者结石排出疗效观察[J]. 新中医,2016,48(9):206-207.
  19. 万秀贤. 黄葵胶囊治疗肾性血尿临床观察[J]. 新中医,2012,44(11):58-60.
  20. 黄杰,肖民辉,张科. 肾安胶囊治疗老年女性下尿路感染100例的临床疗效分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2015,16(8):730-731.
  21. 冯静,赵白云,许颖川,等. 血尿胶囊治疗无症状性血尿39例疗效观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2012,(4):345-346.
  22. 李晓燕. 血尿胶囊治疗60例肾小球肾炎性血尿疗效观察[J]. 中国实用医药,2007,2(31):66-67.
  23. 任志龙,张璐,刘杰,等. 贝那普利联合肾炎四味片对慢性肾小球肾炎患者临床疗效的影响及机制研究[J]. 现代生物医学进展,2016,16(31):6065-6068.