非酒精性脂肪肝病
非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤。其病理学改变与酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（nonalcoholic simple fatty liver，NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌，常无症状。少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异性症状。严重脂肪性肝病可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状。本病应属于中医“胁痛”“积聚”“肝胀”“肝癖”“肝著”“肥气”的范围。
中医辨证与用药参考
|常见症状
专业描述 ：
肝区不适，两胁胀痛，抑郁烦闷，胸闷、喜叹息，时有嗳气，纳食减少，大便不调，月经不调，乳房胀痛，舌质红，苔白而薄，脉弦滑或弦细
通俗解释 ：
- 肝区会感觉不舒服，两侧肋部会胀并疼。
- 会感觉心里郁闷、心烦，情绪不舒畅。
- 胸口发闷不舒服，并且经常不自觉叹气。
- 有时会出现打嗝嗳气的情况，时有时无。
- 会感觉食欲减少，吃东西的兴趣变差。
- 大便不太规律，排便的时间和状态不稳定。
- 月经不太规律，来潮时间或周期不稳定。
- 乳房会有胀并疼的感觉，影响舒适感。
- 舌头看起来偏红，颜色比平时更红一些。
- 舌苔是白色而且比较薄，厚度不明显。
- 摸上去脉搏发紧像弦并偏滑，或发紧像弦而偏细。
|治疗思路
专业描述 ：
舒肝解郁，理气止痛
通俗解释 ：
- 用疏通肝气、舒解郁闷的方法，让气机更顺畅，减轻胁肋胀并疼、胸闷不舒、情绪郁闷易怒、爱叹气等不适。
- 用理顺被堵的气机并缓解疼痛的方法，让上腹部发闷胀、胀并疼或隐隐作痛慢慢减轻，同时改善嗳气反酸、打嗝、食欲差等问题。
|相关用药
以下商品仅作信息参考，不构成医疗建议或处方。请以外包装与说明书为准，并在医生/药师指导下使用。
|常见症状
专业描述 ：
胁肋胀闷，抑郁不舒，倦怠乏力，腹痛欲泻，腹胀不适，食欲不振，恶心欲吐，时欲太息，舌质淡红，苔薄白或白，边有齿痕，脉弦细
通俗解释 ：
- 两侧肋部会感到发闷并胀胀的感觉，不太舒服。
- 会感觉心里郁闷，情绪不舒畅，闷闷的难以舒展。
- 会感到困倦没精神，身体乏力、使不上劲。
- 肚子会疼，并总是有想要去拉肚子的感觉。
- 肚子会鼓胀发紧，感觉不舒服、顶得慌。
- 会食欲差并感觉恶心，有想吐的感觉。
- 有时会不由自主地叹气，像需要舒口气一样。
- 舌头看起来颜色偏淡红，较平时略浅。
- 舌苔看起来是薄白色或白色，厚度不明显。
- 舌头边缘有牙齿压出的印痕，看起来有一圈齿印。
- 摸上去脉搏发紧像弦并偏细，手指感觉细而紧。
|治疗思路
专业描述 ：
舒肝解郁，健脾理气
通俗解释 ：
- 用疏通肝气、舒解郁闷的方法，让气机更顺畅，减轻胁肋胀并疼、胸闷不舒、情绪郁闷易怒、爱叹气等不适。
- 用调理脾胃、理顺气机的方法，提升运化力，缓解食欲差、饭后腹胀、上腹部发闷、嗳气反酸、便溏或大便不爽等问题。
|相关用药
以下商品仅作信息参考，不构成医疗建议或处方。请以外包装与说明书为准，并在医生/药师指导下使用。
|常见症状
专业描述 ：
体态肥胖，右胁不适或胀闷，周身困重，大便黏滞不爽，脘腹胀满，倦怠无力，食欲不振，头晕恶心，舌质淡，舌苔白腻，脉沉滑
通俗解释 ：
- 身形偏胖，整体体态看起来比较肥胖。
- 右侧肋部会感觉不舒服或发闷胀胀的。
- 全身会感觉困倦沉重，走动时也觉得沉甸甸。
- 大便会发黏不易干净，解后仍觉得不畅快。
- 上腹部和肚子会发闷并胀满，肚子鼓胀不舒服。
- 会感到困倦没精神，四肢使不上劲儿。
- 会食欲差，吃东西的兴趣和胃口都不太好。
- 会头晕并感觉恶心，有想吐的感觉。
- 舌头看起来颜色偏淡，比平时更浅一些。
- 舌苔是白色并且发腻，看起来有些黏糊。
- 摸上去脉搏偏沉并偏滑，按下去更明显一些。
|治疗思路
专业描述 ：
健脾益气，化痰祛湿
通俗解释 ：
- 用调理脾胃、补足中气的方法，让运化力更足，缓解食欲差、饭后腹胀、上腹部发闷、身困乏力、便溏或大便稀等不适。
- 用化开黏稠痰湿并促进湿气排出的办法，让痰更容易咯出、身体不再黏腻，减轻胸闷咳嗽、咽喉有痰或异物感、舌苔厚腻、小便偏少等问题。
|相关用药
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|常见症状
专业描述 ：
右胁肋部胀痛，周身困重，脘腹胀满或疼痛，大便黏腻不爽，身目发黄，小便色黄，口中黏滞，口干口苦，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑或濡数
通俗解释 ：
- 右侧肋部会胀并疼，位置在右边肋骨附近。
- 全身会感觉困倦沉重，走动时也觉得发沉。
- 上腹部和肚子会发闷并胀满，或会疼痛。
- 大便会发黏不易干净，解完后仍觉得不畅快。
- 身上和眼睛看起来发黄，颜色明显偏黄。
- 小便颜色发黄，尿色偏黄。
- 嘴里会发黏，感觉黏滞不清爽。
- 会感觉嘴里发干并发苦，口中有苦味。
- 舌头看起来偏红，颜色比平时更红一些。
- 舌苔发黄并且发腻，看起来有些黏糊。
- 摸上去脉搏发紧像弦并偏滑，或偏软并偏快。
|治疗思路
专业描述 ：
清热解毒，利湿化浊
通俗解释 ：
- 用清理体内“热”和浊毒的方法，把上火与毒素清掉，减轻发热心烦、咽喉肿痛、口舌生疮、皮肤红肿热痛、口苦口干等不适。
- 用利水祛湿、化开浊气的方法，让黏腻和沉重感散去，缓解身重困倦、胸闷恶心、食欲差、口里发黏、舌苔厚发腻、小便黄少或大便黏滞不爽等问题。
|相关用药
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|常见症状
专业描述 ：
胁肋刺痛或钝痛，胁下痞块，面色晦暗，形体肥胖，胸脘痞满，咯吐痰涎，纳呆厌油，四肢沉重，舌质暗红、有瘀斑，舌体胖大，边有齿痕，苔腻，脉弦滑或涩
通俗解释 ：
- 胁肋部会感觉到刺痛或隐隐作痛，疼痛位置在肋骨一带。
- 胁下会感觉发闷像被堵住，并摸上去像有块样的东西。
- 脸色看起来发暗不明亮，整个人的气色显得不好。
- 身形偏胖，整体体态看起来较为肥胖。
- 胸口与上腹部会发闷像被堵住，并有胀满不舒服的感觉。
- 会咳出或吐出痰涎，口中会有痰涎存在。
- 会食欲差，并且不喜欢油腻的食物。
- 四肢会感觉沉重，手脚沉甸甸不轻松。
- 舌头颜色偏暗红，并能看到瘀斑样的斑点。
- 舌头体形胖大，边缘有牙齿压出的齿痕。
- 舌苔看起来发腻，舌面显得黏糊不清爽。
- 摸上去脉搏发紧像弦并偏滑，或跳动不顺畅发涩。
|治疗思路
专业描述 ：
活血化瘀，祛痰散结
通俗解释 ：
- 用让血流通并把“淤住的血”化开的办法，让气血运行更顺，减轻刺痛或痛点固定、按压痛、局部发硬或青紫瘀斑等不适。
- 用把黏稠痰湿化开并把结住的东西散开的办法，让结块和肿硬慢慢变软，缓解咽喉异物感、咳痰不爽、局部胀痛或肿块感等问题。
|相关用药
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参考文献
- Farrell GC，Larter CZ. Nonalcoholic fatty liver disease: fro steatosis to cirrhosis[J]. Hepatology，2006，43，2(Suppl 1)：S99-S112.
- De Alwis NM，Day CP. Non-alcoholic fatty liver disease: the mist gradually clears[J]. J Hepatol，2008，48(Suppl)1：S104-S112.
- Angulo P. GI epidemiology: nonalcoholic fatty liver disease[J]. Aliment Pharmacol Ther，2007(25)：883-889.
- 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）[J]. 中华肝脏病杂志，2010，18(3)：163-166.
- 中华中医药学会脾胃病分会. 非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见[J]. 北京中医药，2011，30(2)：83-86.
- 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊疗共识意见[J]. 中国中西医结合杂志，2011，31(2)：155-158.
- 阙一平，周瑞芳. 胆宁片治疗非酒精性脂肪肝32例疗效观察[J]. 社区中医药，2011，13(269)：121-121.
- 朱小玉，于东，孟志刚，等. 护肝片治疗非酒精性脂肪肝42例临床观察[J]. 北京医学，2006(8)：489-490.
- 王丽华. 安络化纤丸治疗非酒精性脂肪肝临床观察[J]. 社区中医药，2012，6(14)：234-234.
- 朱理辉，张利，钟大志. 水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察[J]. 实用医药杂志，2008(12)：1450-1451.
- 刘敏. 双虎清肝颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病50例[J]. 世界中西医结合杂志，2010，5(8)：701-702.
- 齐京. 清肝代茶饮联合茵栀黄口服液治疗非酒精性脂肪肝77例报告[J]. 北京医学，2007，29(2)：126-126.
- 李朝敏，龚枚，李明权，等. 当飞利肝宁胶囊治疗非酒精性单纯性脂肪肝患者113例临床研究[J]. 中医杂志，2012，53(1)：38-41.
- 林雨冬，徐方贵，吴德柱，等. 化滞柔肝颗粒治疗非酒精性脂肪肝的临床研究[J]. 实用临床医药杂志，2013，17(3)：75-77.
- 杨新建. 血脂康联合复方益肝灵治疗非酒精性脂肪性肝病合并高脂血症120例效果观察[J]. 社区医学杂志，2013，11(23)：44-46.
- 陈利华. 护肝宁片治疗非酒精性脂肪性肝病伴肝功能异常100例分析[J]. 中国地方病防治杂志，2014，29(1)：208-208.
- 陈泽雄，张诗军，尹丽荣. 强肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床观察[J]. 中国中药杂志，2006，31(20)：1739-1741.
- 杨跃武，肖阎敏，招柏明，等. 壳脂胶囊治疗非酒精性脂肪肝的随机对照研究[J]. 实用医学杂志，2014，30(4)：638-640.
- 陈黎，涂燕云，陈枝俏，等. 血脂康胶囊治疗合并高脂血症的非酒精性脂肪性肝病[J]. 中成药，2007，29(3)：326-329.
- 王吉耀. 内科学（第二版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2010：517-519.
- 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2015.
- 国家药典委员会. 临床用药须知（2010年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2011.
- 宋民宪，杨明. 新编国家中成药（第2版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2011.